※ 교육봉사활동 일지 작성 시 활동시간 및 교육봉사 활동 시간 수정 시 해당 활동 기관

담당 선생님에게 수정한 부분마다 확인(날인) 받아야 함.

[서식 1]

교육봉사활동 계획서							담당자
							(인)
인적 사항	대학(원) 학부(과·전공)						학년 (학기)
	학번		성명			연락처
활동 장소	기관(장소)명 : 전화번호 : 주 소 : (상세하게 기술하시오)
활동 기간 (시간)	202 년 월 일 ( )시 부터 202 년 월 일 ( )시 까지				총 ( )일간 ( )시간
활동 기관	☐ 초·중·고, 특수학교 ☐ 교육청 산하기관 ☐ 기타
활동 대상 (중복체크가능)	☐ 초등학생 ☐ 중학생 ☐ 고등학생
활동 내용	☐ 교과지도 ( ) ☐ 특기·적성지도 ( ) ☐ 학습부진아지도( ) ☐ 멘토링 ( ) ☐ 기타 ( )
위와 같이 봉사활동을 시행하고자 본 계획서를 제출합니다. 202 년 월 일 신청인 : (인) 조선대학교 총장 귀하
<유의사항> 교육봉사를 이수하고자 할 경우 봉사를 이수하기 전 봉사활동을 수행할 기관에 대한 정보를 파악 「서식1」봉사계획서를 작성하여 해당 부서에서 제출 인정가능 기관여부를 확인받고 교육봉사를 시행해야 함. 1) 일반교직과정 이수자 : 교직운영팀 2) 교육대학원·사범대학 : 해당 교학팀

[서식 2]

교육봉사활동 동의서

1. 인적사항

소 속	대학(원) 학부(과·전공)					학년 (학기)
	학번		성명		연락처
주 소

2. 활동 학교(기관)

활동 장소	기관(장소)명 : 전화번호 : 주 소 : (상세하게 기술하시오)
활동 내용

위 학생의 교육봉사활동을 동의합니다.

202  .     .     .

확인 기관장 :                          (직인)

조선대학교 총장 귀하

교육봉사활동 일지			담당자(교사)		기관장
주요 행사 및 계획	주요행사 및 전달사항
	오늘의 계획
활동 영역	교육봉사활동
활동 시간	202 년 월 일 시 부터 시 까지 (총 시간)			누적		(학생이 기록) 시간
활동 장소
교육 봉사 지도 대상자	교육봉사 대상 학생을 기재 합니다.
활동 내용	실재 지도한 내용을 상세히 기재 바랍니다.
반성 및 소감
내일의 계 획
담당자 (교사 조언)

[서식 4]

교육봉사활동 확인서

1. 인적사항

소 속	대학(원) 학부(과·전공)	학년(학기)
학 번		성 명
생년월일	년 월 일생	연락처	집
주 소
			휴대

2. 활동 학교(기관)

학교(기관)명
확 인 자	직 위		연락처
	성 명	(인)	F A X
주 소

3. 활동 내용

활동 기간		202 년 월 일 ~ 월 일 (총 시간)
횟수	월/일	활동 시간	활동장소	세 부 활 동 내 용	담당자(교사) 확인
1	/	: ~ :
2	/	: ~ :
3	/	: ~ :
4	/	: ~ :
5	/	: ~ :

위와 같이 교육봉사활동을 하였음을 확인함.

202   년    월    일

확인 기관장:                      (직인)

조선대학교 총장 귀하

[서식 5]

교육봉사활동 학점 인정 신청서

소 속	대학(원) 학부(과·전공)								학년
	학번				성명		연락처
봉사 활동 내역
활동 기간		활동 장소		활동 내용				활동 시간
~
~
~
~
~
~
~
봉사활동 시간 합계
위와 같이 교육봉사활동을 60시간 이상 이수하였으므로 교육봉사 교과목 학점 인정을 신청합니다. 202 년 월 일 성 명 (인) 학과장 (인) 조선대학교 교무처장 귀하